Duimartrose
Artrose van het zadelgewricht van duim (CMC gewricht) kan aanleiding geven tot pijn en functie verlies van de hand.
De behandeling is hoofdzakelijk niet operatief: aanpassen van activiteiten, pijnstilling en ontstekingsremmers, dragen van een brace. Indien de pijn niet beter is en functioneel storend dan kan een operatieve behandeling worden overwogen
De behandeling is hoofdzakelijk niet operatief: aanpassen van activiteiten, pijnstilling en ontstekingsremmers, dragen van een brace. Indien de pijn niet beter is en functioneel storend dan kan een operatieve behandeling worden overwogen.
*Pijl wijst naar vernauwing van het gewricht door artrose tussen trapezium en metacarpaal.
Drie operaties zijn hier mogelijk:
Operatie 1: Prothese van het CMC gewricht.
Het gewricht wordt vervangen door een prothese (ARPE, Zimmer - Moovis,Strycker)
Operatie 2: Verwijderen van het botje trapezium en opvullen van de ruimte met een pees (trapezectomie met FCR interplastie)
Operatie 3: Arthrodese van CMC gewricht.
Arthrodese of vast zetten van het gewricht wordt nog zelden uitgevoerd. Prothese wordt geplaatst bij een oudere, niet -professioneel patiënt. Loslating is de belangrijkste verwikkeling. Bij patiënten met hoge, repetitieve belasting kan loslating vroegtijdig optreden. Patiënten die zwaar belastend/ repetitief werk uitvoeren met de handen komen niet in aanmerking voor een prothese maar wel voor trapezectomie of artrodese.
De operatie gebeurt via de dagziekenhuis en bij voorkeur onder locoregionale (plaatselijke) anesthesie/verdoving.
Postoperatief
Postoperatief wordt een beperkt drukverband en gipsspalk met duim inbegrepen aangelegd. De vingers blijven vrij. De gips wordt gewisseld na 2 weken voor een circulaire gips, duim inbegrepen. De hechtingen worden op de raadpleging verwijderd bij de eerste raadpleging na 2 weken.
Afspraken worden meegegeven op 2- 4- 12 weken. Het herstel verloopt over minimum 12 weken. Tot 1 jaar na de operatie kan er beterschap verwacht worden Indien een prothese geplaatst wordt een klinische en radiografische controle uitgevoerd op 1-3-5 jaar. Dit wordt gedaan om evt. vroegtijdige loslating te detecteren.
CMC prothese is hetzelfde principe als een heupprothese.
V.l.n.r.: heup prothese, duimprothese
Hierboven accidenteel radiografie van heup en duim op één opname.